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萎缩性胃炎伴肠化逆转,消除它,遏制胃炎!六君子汤合半夏泻心汤加减

发布日期:2025-10-08 22:27    点击次数:58

原创 许轶兰 医聊脾胃 2024年08月01日 河南

胃癌在胃肠道肿瘤中居首位,在全身肿瘤中占第三位,在我国,慢性萎缩性胃炎的发病率与胃癌的死亡率呈正相关。其实临床中浅表性胃炎与萎缩性胃炎是并存的,后面可以在此基础上出现肠上皮化生、不典型增生,由轻度—中度——重度,最后就是胃癌。

这样的发展跟病因的持续存在不断地损伤胃粘膜有关系,最终是否会发展成胃癌,还跟是否消除病因有一定的关系!因此发现萎缩性胃炎,不管在哪个阶段,及时调整生活习惯、采取疗效可靠的治疗、消除病因,对控制和逆转病情非常重要。

 

下面我就来说一个,轻度萎缩伴肠化逆转的案例,希望能给广大患者朋友一些启发!

李先生,57岁,公司职工,2年前因为生气后,出现胃脘部胀满、嗳气、反酸,时轻时重,劳累和生气后加重,近2个月加剧。半年前胃镜:浅表性胃炎伴糜烂,病理:浅表萎缩(胃窦部)肠上皮化生。腹部彩超:脂肪肝;胆囊壁毛糙。

患者主诉:胃脘胀满、闷堵,但不痛,伴有嗳气反酸,口干口苦,但是不想喝水,脾气急躁易怒,容易疲劳乏力,睡眠不安稳,舌头伸出来一看,舌质红,舌苔薄黄,脉象沉细。辨证患者属于中气虚弱,寒热互结导致的胃痞病,治疗原则应该遵循平调寒热,益气消痞。

仔细斟酌,给患者用药为六君子汤合半夏泻心汤加减:

太子参、白术、茯苓、炒山药、姜半夏、陈皮、炒黄芩、炒川连、干姜、广木香、砂仁、蔻仁、炒吴萸、白芍、丹参、枳壳、炒莱菔子、焦山楂、焦建曲、郁金、甘草、竹茹、苏梗。

患者用药结果如何呢?

患者用药7天,胃脘胀满感减轻,食欲增加,口干口苦消失,仍有乏力感,睡眠质量提升。中焦气机稍微通畅,脾气略有恢复,痞热已经退去大半!炒黄芩减量,加炒薏苡仁,继续用药。患者用药2个疗程,症状基本稳定,患者着急复查看看恢复情况,复查结果肠化消失,还有少量萎缩。于是又巩固用药2个疗程,期间症状基本未反复,嘱咐患者停药,抽时间去医院复查,复查结果显示萎缩肠化均消失!

这其中是什么道理呢?我们是如何消除病因的?逆转病情的思路是怎样的呢?

张仲景在《伤寒论》中明确指出:“满而不痛者,此为痞。”痞满,是常见胃病症状,一般因外邪入侵,饮食不当,情志内伤,过度劳累导致寒、热、食、湿、痰、瘀内蕴,脾不健运,胃纳降失常,胃气郁滞,窒塞不通所导致的。

我认为这个病应该温清通补,虚痞应侧重补充胃气,滋养胃阴,用补的方法使之气机通畅;实痞应采用温中、清热、祛湿、化痰、消食等泻的方法,使其通畅!对于虚实夹杂、寒热交互的情况,则应该通补兼施,温清并用,根据寒热虚实的主次转化,随症加减。虽然治法多种多样,但是都是在调和,使中焦平衡,痞满自然消失,萎缩性胃炎、肠化的病因也将不复存在。

上面这个患者,病程久,脾胃功能虚弱,气虚疲劳,脾胃升降失常,中焦气机不畅,所以会出现胃脘胀满但不痛。动则耗气,所以患者在劳累之后病情加重。患者平时情绪急躁、气机不畅、郁而化火,所以患者会出现口干口苦、嗳气、反酸等症状,患者舌红苔黄,脉沉弦,为虚实夹杂之象,所以在给患者用药的时候,用六君子汤合半夏泻心汤加减!诸药合用,胀满可除,结消痞除,寒热调和,心宽神怡。

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